远程医疗协作机制和方案8篇

远程医疗协作机制和方案8篇远程医疗协作机制和方案　2011年第26卷　10期　VOL.26No.1059科学管理SCIENTIFIC　MANAGEMENT改革开放以来，中国经济社会高速下面是小编为大家整理的远程医疗协作机制和方案8篇,供大家参考。

篇一：远程医疗协作机制和方案

11年第26卷

　10期

　 VOL.26 No.10 59科学管理SCIENTIFIC

　MANAGEMENT改革开放以来，中国经济社会高速发展，医疗卫生和社会保障水平稳步提高，但与人民群众日益增长需求之间尚有较大差距， “看病难、看病贵”以及医疗资源分布不均衡等问题都未能得到很好的解决，远程协同区域医疗的出现便是解决这些问题的一种方法。远程协同区域医疗是一门新兴学科，是计算机技术、通信技术、网络技术、多媒体技术与医学结合形成的一种新兴医疗服务保障方式。我国人口的 80% 分布在乡、县级以下医疗卫生资源欠发达地区，而我国医疗卫生资源 80% 分布在大、中城市。远程协同区域医疗信息化建设的应用可打破地理区域限制，使广大边远地区生活居民将能够和城市生活居民一样享受全国各地医疗专家的诊治和健康指导。远程协同区域医疗从狭义上讲是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断学、远程手术指导、远程护理学及远程监护学等医疗活动 ； 从广义上讲包括远程诊断、远程教育、 远程医学信息服务、 远程学术技术交流、 远程疾病咨询、远程疾病预防控制信息发布等所有使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息的活动。可以看出，狭义上的远程协同医疗是专业医疗人员与患者的互动，广义上的远程协同医疗则是涵盖了所有与医学有关的医疗活动。1

　国外远程协同区域医疗发展概述20 世纪 50 年代末，美国学者 Wittson 首先将双向电视系统用于医疗； 同年， Jutra 等人创立了远程放射医学。此后，美国相继有人利用通讯和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine这一词汇。

　现在国内专家统一将该词译为 “远程医疗” 。

　国外远程协同区域医疗发展大概可以划分为以下几个阶段：第一代远程协同区域医疗是从 60 年代初到 80 年代中期，这一阶段的远程医疗发展较为缓慢。从客观上分析，这是由于当时的信息技术还不够发达，信息高速公路正处于新生阶段，信息传送量极为有限，而远程协同区域医疗的发展受到了通信条件的限制。

　第二代远程协同区域医疗是从 20 世纪 80 年代后期到90 年代中期。随着现代通信技术水平的不断提高，一大批有价值的项目相继启动，其声势和影响远远超过了第一代技术。远程协同区域医疗方面的文献数量呈几何级数增长。美国和西欧地区等国家发展速度最快，在远程咨询、远程会诊咨询、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。美国的远程医疗虽然起步早，但其司法制度曾一度阻碍了远程医疗的全面开展。所谓远程就浅谈远程协同区域医疗信息化Remote Collaboration Regional Healthcare Information Network[摘

　要] 本文概述了国内、外远程协同区域医疗的发展情况，介绍了我国医疗保障服务及发展情况，继而区域系统医疗的主要难点，最后提出了设计远程协同区域医疗服务平台应遵循的思路。[关键词] 远程协同区域医疗；医疗信息化；远程诊断；远程医疗Abstract: In this paper, we summarized the development of regional medical collaboration in and out of China. And then we briefed readers the development of the medical insurance and main difficulties in regional medical collaboration in China. Finally, we put forward some ideas in designing regional medical collaboration platform.Key words: regional medical collaboration; medical informatization; remote diagnosis; telemedicine[中图分类号]

　R197.1

　 [文献标志码]

　Bdoi：

　10.3969/j.issn.1674-1633.2011.10.019[文章编号] 1674-1633(2011)10-0059-03王革1 ，郭刚1 ，邱松2，邱赫1，申宝忠11.哈尔滨医科大学附属第四医院 医学工程部 黑龙江 哈尔滨 150001；2.哈尔滨医科大学附属第二医院 门诊部 黑龙江 哈尔滨 150000WANG Ge1,GUO Gang1,QIU Song2QIU He1,SHEN Bao-zhong11.Medical Engineering Department, Haerbin Medical University The 4th Hospital, Haerbin Heilongjiang 150001 China; 2. Out-patient Department, Haerbin Medical University The 2nd Hospital, haerbin Heilongjiang 150086 China收稿日期：2011-06-03

　 修回日期：2011-08-26作者邮箱：wge1966@163.com

　2011年第26卷

　10期

　 VOL.26 No.1060科学管理SCIENTIFIC

　MANAGEMENT仅限于某一州内进行，因为美国要求行医者需要取得所在州的行医执照，跨州行医涉及到法律问题。而在军队，这种情况就不存在。由于取消了区域的限制，所以在一段时间内，美国的军用远程协同区域医疗系统得到了良好的发展与体现。

　第三代远程协同区域医疗是从 20 世纪 90 年代后期至今。相较于前两代，第三代远程协同区域医疗有着鲜明的特征 ：

　虚拟网络、灵活组网、非标准数据共享。

　2

　国内远程协同区域医疗发展概述我国的远程协同区域医疗与欧美国家相比较晚，但发展非常迅速。作为远程协同区域医疗的核心技术，计算机技术、通讯技术、数字化医疗设备技术、医院信息化管理技术等都已经达到或接近了国际先进水平，与此同时也积累了许多远程协同区域医疗模式的发展经验和教训。中国多年的远程协同区域医疗发展大概可以划分为以下几个阶段 ：

　（1）

　尝试发展的阶段。从 1986 年的广州远洋航运公司的电报跨海会诊，到 1988 年解放军总医院与德国的神经外科的远程病例讨论，再到 1997 年 11 月上海医科大学儿童医院利用 ISDN 与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论，中国的远程会诊咨询逐渐发展了起来。（2）

　国家支持与连接大的医疗机构用于学术研讨的阶段 。在卫生部直接领导和有关部委的支持下，中国金卫医疗网络即卫生部卫生卫星专网于 1997 年 7 月正式开通。网络开通以来， 已经为数百例各地疑难急、 重症患者进行了远程、异地、实时、动态现场直播会诊，成功地进行大型国际会议全程转播、组织国内、外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次。极大地促进了我国远程医疗事业的发展，标志着我国医疗卫生信息化事业跨入了世界先进水平。（3）

　规范政策管理与实业化发展的阶段。1999 年底，卫生部发布了卫办发 [1999] 第二号文件《关于加强远程医疗会诊的通知》 ， 文件遵循“统筹规划、 加强调控、 统一标准、互联互通、分级管理、逐步发展”的 6 项原则，明确规定了远程医疗会诊只能在医疗机构之间发起，远程医疗会诊的会诊专家和发起会诊的医师之间的关系，会诊专家不承担医疗责任等。明确划分医疗责任、让远程会诊咨询有规律可循，该文件促使中国远程协同区域医疗发展进入了春天，同时涌现一大批提供远程医疗服务的实体单位，出现了多样的服务模式。3

　发展远程协同区域医疗 改善医疗卫生保证水平我国人口众多，并且已逐渐步入老龄化社会，未来家庭护理与个人保障存在巨大需求，医疗保障面临巨大挑战 ； 而另一方面，我国医疗资源总体分布极不均衡，导致“看病难、看病贵”的问题也日益突出。高发病种与慢性病种的预防医疗还没有深入人心，没有合理有效的治疗机制。面向生活居民的电子健康档案服务还处于初级信息采集阶段，无法做到个人基本健康信息档案、疾病控制档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、社区卫生档案统筹信息管理，全国性远程协同区域医疗服务平台还没有建立。城乡基层医疗单位与大型医疗机构之间的双向转诊目前还没有比较成熟的管理模式[5]。远程协同区域医疗将区域内的医疗资源进行整合并加以利用、协作，从而使区域内的医疗资源利用合理化和最大化，使公众、社区、医疗机构、政府和运营商都能受益。其内涵体现在信息共享，即区域内各主体单位都可通过远程协同区域医疗信息系统获得所需的学术信息和医疗设备资源。体现在公众医疗、社区医疗、医疗机构、政府机构、运营商之间的协同关系上，也体现在城市与农村、市与区、区域与区域间的合作关系上。发展远程协同区域医疗的目的是在一个区域范围内建设一个以卫生行政管理部门为核心，覆盖全地区各级各类医疗卫生服务机构，一体化、安全高效的医疗服务平台。扩大医疗服务与医学教育在时间与空间上的覆盖面，拓宽医疗服务范围，减少因地区差异、医疗卫生资源差异等造成的医疗水平不平衡，改善医疗资源分布不均匀的格局，使边远贫困地区能通过信息技术共享发达地区医疗资源，提高欠发达地区医务人员的业务技术水平，提升医疗服务质量。并在此平台下形成现代医疗服务和监管服务新模式，从而全面支持地区医疗，提高医疗救治水平和公共卫生服务管理。传统远程医学的应用需要在申请方与服务方之间架设专门的通讯线路，要有一批专门的医疗设备 ； 需要远程服务时，双方都要赶赴指定地点，才能实现远程双向互动。远程协同区域医疗的发展，使远程医学应用在远程协同区域医疗的平台之上，会带来更大的时效性，能在任何时间、任何地点，与任何人进行远程会诊、教育和学术交流，在更广泛的空间里为广大军民提供及时、专业的医疗服务。4

　发展远程协同区域医疗的主要难点（1）

　远程协同区域医疗建设牵涉面广，涉及不同区域的行政部门与医疗卫生部门管理机制。（2）

　远程协同区域医疗对信息技术的要求非常高，在业务与逻辑架构、信息模型与数据架构、基础架构与应用架构等层面，都大大超过传统医院信息化建设的复杂程度和技术水平。（3）

　远程协同区域医疗不仅是技术实施项目，更是医疗业务与服务模式变革的过程，涉及许多非技术因素，且这些因素很可能是项目最终能否有效实施和取得成功的关键。

　2011年第26卷

　10期

　 VOL.26 No.10 61科学管理SCIENTIFIC

　MANAGEMENT（4）

　远程协同区域医疗是构建在基础医疗机构信息化水平基础之上的应用，必须采用自上而下规划与自下而上建设的过程。（5）

　远程协同区域医疗的成败还取决于区域内资金持续投入、人才队伍水平增强、项目建设经验积累与经验信息共享等。5

　设计远程协同区域医疗服务平台应遵循的思路（1）

　系统应具有广泛的适应性，以实现与各异结构系统的集成。区域内不同厂家的信息系统采用的技术规范不同，使用的数据结构也不同，增加了异构系统集成的复杂性和困难性。拥有适应性较强的接口设计，使各异构系统可以通过该接口方便、快捷有效地接入，实现信息实时交互。设计上应重点研究制定符合我国国情和医疗卫生机构现状的标准和规范的系统。（2）

　系统设计与部署应尽量减少对医疗机构原有信息系统的影响。与医疗机构原有系统做接口，避免对其医疗机构原有系统做部分改造工作，甚至是系统工作流程上的改变。这种改造的程度越小，就越利于平台推广。因此，平台的设计应最大限度将此影响降到最低，不改变原有医疗机构内部系统的业务流程，尽量少部署新应用及改造原有信息管理系统软件。（3）

　平台采用集中与分布相结合的数据存储方式。随着医疗数据的增多，在远程协同区域医疗的环境下，单纯采用集中或分布方式存储数据不能满足需求，应考虑以两者结合的方式进行数据存储。设置数据中心，存储医疗索引信息和患者交叉索引信息，为医疗机构设置前置机服务器，存储归档文档和索引信息。（4）

　从数据保密、安全性考虑，应采用安全套接层SSL （Secure Sockets Layer）

　、 数据加密 （Encryption）

　技术[4]，可确保数据在网络传输过程中不会被截取或窃听，见图 1。

　（5）

　从通用性考虑，归档数据的存储方式采用 CDA 文档方式。通过规范 DICOM、HL7[1]等标准的实现方式来促进医院信息系统工作流集成，为不同系统的无缝集成提供指导性框架。其中，HL7 描述的 CDA 文档是完整的信息对象，其中可以包括文档、图像、声音以及其他多媒体内容[6]。因此，选择 CDA 文档形式作为可共享数据的存储方式。（6）

　从自治管理考虑，信息系统采用集中方式。考虑到医院下属服务中心及下设的社区卫生服务站技术能力有限，建立区域医疗信息中心，通过若干个服务中心公用一个“中心”的方式，使维护和管理相对集中。（7）

　从可伸缩性考虑，系统应采用面向服务的体系结构（SOA Service-Oriented Architecture）架构[2]。医疗机构彼此之间是一种松耦合关系，通过提供相应的服务，实现各个医疗机构信息共享。通过模块化设计，可最大限度进行复用和重用， 从而达到系统可推广的目的、 采用SOA架构，可以通过标准化的系统架构支持不同平台间的交互。（8）

　远程协同区域医疗与云计算的核心思想考虑融合，是将大量用网络连接的计算资源统一管理和调度，构成一个计算资源池向用户按需使用、随时扩展、自助使用和以使用情况付费的模式[3]，见图 2。好比是从古老的单台发电机模式转向了电厂集中供电的模式。就像煤气、水电一样，取用方便，费用低廉，这种特性经常被称为像水电一样使用 IT 基础设施。

　总的来说，云计算使计算分布在大量的分布式计算机上，而非本地计算机或远程服务器中，数据中心的运行将与互联网更相似。这使得区域医疗能够将资源切换到需要的应用上，根据需求访问计算机和存储系统。

　6

　小结远程协同区域医疗正处在起步阶段，许多涉及信息标准、构架模式、运营机制、信息保密、信息安全、投资激励等问题要在实际中探索和完善。我国是一个人口大国，主要以农业为主，城乡镇医疗资源分布不均，老龄化趋势严重，鉴于各种医疗资源、医学信息在地域上的差异，在图1 SSL的客户端与服务器端得认证握手过程图2 云计算设计下转第64页

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　 VOL.26 No.1064科学管理SCIENTIFIC

　MANAGEMENT印各种检验结果报告单。即门诊患者...

篇二：远程医疗协作机制和方案

物联网技术的——远程医疗健康服务平台远程医疗健康服务平台2014-12-61重庆市卫生局温海燕

　主要内容建设原则设计理念发展定位2014-12-62区域医疗协同设计思路运行维护

　发展定位必须服务于卫生事业发展必须服务于人民群众的健康需要为医改与公立医院改革提供技术支撑有助于医疗体制与机制的创新改革有利于加强医疗监管、 实现政府行业监管等2014-12-63

　设计理念 全面体现：

　可持续性、 开放性、 平台化、 以人为本的医疗健康“服务”设计理念2014-12-64

　设计理念服务思想即建立一个用卫生、 医疗、 健康的网络服务平台。服务对象：

　人民群众、 卫生医疗机构、 行业及政府管理部门等业及政府管理部门等2014-12-65

　设计理念平台思想建立由政府主导， 具有一定公信度的医疗健康服务平台。通过平台设计技术， 实现了 一点对N个点、N点对任意N点的多 项、 自 主选择， 避免了N点对任意N点的多 项、 自 主选择， 避免了当前远程会诊系统只能点对点单一技术模式， 提高了 系统效率与可用 性。系统应用 从单一的远程会诊功能， 扩展到“远程教育” 、 “远程健康服务” 等多 功能的应用 ， 实现一体化远程医疗模式。2014-12-66

　设计理念平台思想通过数据共享与资源整合实现：卫生信息综合管理， 本项目 要充分利用 各部门原有的系统和网络环境， 在现有信息、 组织、 资源的基础上， 最大程度实现资源的有织、 资源的基础上， 最大程度实现资源的有效整合， 提高卫生信息的综合管理能力。卫生信息有效利用 ， 通过数据共享实现各自烟囱式系统数据的共享， 有效提高卫生信息的使用 价值， 提高工作效率。2014-12-67

　设计理念人性化在系统操作与应用上实现：信息智能处理能力， 在系统使用 上能够充分体现人性化管理机制， 如各类报告、 文件的智能接受与处理， 对相关人员 的自 动短信提醒与信息查询功能。突出 操作可视化， 系统功能操作， 以GI S地图和图表式操作界面为背景， 使操作直观、 简便， 具有一定的可视性。OLAP智能分析技术， 能根据业务需求， 实现自 动建立与形成各类统计分析报表、 报告文书， 自 动进行分析通报与自 动报告。2014-12-68

　设计理念人性化在系统功能应用上实现：医疗机构的医疗业务工作应用 ， 如手术指导、 各类医疗会诊、 双向转诊、 多 方视频会诊等。实现健康横向到边、 纵向到底的远程医疗健康服务模式， 即实现覆盖全市各级各类医疗机构， 实现健康到社区、 健康进家庭的医疗健康服务。

　实现了 专家对个人、 专家对医护人员 、 医院对医院、 医院对个人的远程医疗服务， 改变了 只能医院对医院的传统服务模式， 具有更为广泛的应用 价值， 实现基于网络的“远程医疗健康服务模式” 。2014-12-69

　设计理念开放性系统平台数据开放性， 是指平台所涉及的各类、各级数据在权限管理与应用 上的数据开发性。

　包括数据库、 数据交换等。对系统用 户 的开放性， 即满足医疗机构、 专家、管理人员人民群众等各级人员管理人员 、 人民群众等各级人员 ， 对系统的应用 。在人员 用 户 使用 上至少满足10亿用 户 的设计要求（含机构）

　。对设备接入的开放性， 本系统是基于物联网技术， 对各类支持物联网、 支持本平台技术标准的设备应有设备身份认证的准入机制。对系统的应用2014-12-610

　设计理念可持续性系统平台本身的可持续性， 即系统平台本身的技术架构具有一定可持续性。支持政策调整的可持续性， 即能够满足卫生医疗政策发展需要的可变性（ 或适应性）

　能力， 包括对法律法规机制等变化的适应与调节能力法律、 法规、 机制等变化的适应与调节能力。系统平台运营的可持续性， 即通过系统平台运营的自 身造血能力。……。2014-12-611

　建设原则突出“服务民生、 服务发展， 统筹规划、 统一标准， 资源整合、 信息共享， 集成开发、 共建共用， 政府主导、多元建设” 的工作目标多元建设的工作目标， 为本项目的工作原则。为本项目的2014-12-612

　设计思路总体架构2014-12-613

　设计思路总体部署架构2014-12-614

　设计思路基于云技术的数据中心2014-12-615

　设计思路通信平台2014-12-616

　设计思路平台架构2014-12-617

　设计思路平台架构2014-12-618

　设计思路系统架构2014-12-619

　设计思路功能架构2014-12-620

　设计思路技术架构2014-12-621

　设计思路远程监护2014-12-622

　设计思路家庭监护2014-12-623

　设计思路生化设备接入2014-12-624

　设计思路病理设备接入2014-12-625

　设计思路超声、 内窥镜设备接入2014-12-626

　设计思路放射影像接入2014-12-627

　设计思路手术示教2014-12-628

　设计思路安全与隐私2014-12-629

　区域医疗协同主要内容健康档案、 电子病历等医疗文档数据共享；检查、 检验等医疗辅助检查信息数据共享；基于信息技术的医疗费用 交互应用 ；基于信息技术的区域医疗活动的协作与协同基于信息技术的区域医疗活动的协作与协同， 如：

　预约诊疗、 检查检验结果互认、 医学影像报告中心、 远程心电图报告中心等。2014-12-630

　区域医疗协同基础实现区域卫生信息系统的互连互通， 即网络上的互连互通；实现区域卫生信息系统的信息互连互通，即各信息系统的信息数据互连互通， 其中即各信息系统的信息数据互连互通， 其中数据标准是关键；基于医疗费用 协议的互认；基于区域医疗活动的互认协议。2014-12-631

　运行维护内容技术运行维护管理维护运营2014-12-632

　运行维护技术维护框架2014-12-633

　运行维护业务维护框架2014-12-634

　运行维护稳定发展互联互通虚拟化技术SOA2014-12-635如何保证现有系如何保证现有系统的稳定发展？统的稳定发展？信息安全保护遵循“开放标准”

　2014-12-636Cl i ck to ed i t compan y sl og an .

篇三：远程医疗协作机制和方案

Web2.0的社区协作医疗方案帮助医院与社区医疗机构的资源整合

　02基于Web2.0的社区协作医疗方案帮助医院与社区医疗机构的资源整合解决方案概要描述基于Web2.0的社区协作医疗平台可以让大型医院与社区医疗机构之间建立便捷有效的协作机制， 通过双向转诊的顺利实现， 在让病患得到及时有效的治疗的同时， 也进一步提高两类医疗机构的资源利用率。客户商业需求概述:在国家医疗体制改革开始之后， 虽然在大型医院之外， 已经逐步组建了相当数量的社区医疗机构， 但是大多数病患在就诊时， 仍然愿意选择去大型医院。

　这种情况导致一系列的矛盾: 一方面社区医疗机构门可罗雀， 医生和病床资源闲置， 资源利用率偏低; 另一方面，大型医院中各类病患人满为患， 对重症病患的诊断甄别过程导致医疗资源严重分散并过度使用。

　究其根本， 造成这种矛盾局面的原因之一是， 各类医疗机构间的信息沟通非常不够， 协作机制尚未建立。

　通过建立社区医疗与大型医院间的协作机制， 则让可以双方主动沟通， 实现良性发展。解决方案概述:本解决方案基于Lotus Quickr、 Lotus Connections、 Lotus Sametime、WebSphere Portal以及Lotus Forms等多个系统工具， 构建了一个大型医院与社区医疗机构的专用协作平台。

　平台支持不但支持专家定位、 绩效管理等功能， 而且针对医疗机构间合作中的业务和财务需求开发了双向转诊、 费用结算等多项专用功能， 通过WebSphere Portal集成医院现有的HIS以及EMR系统。商业价值概述:实现医院与社区医疗机构之间的资源共享， 最大程度地提升医疗资源利用率; 提升各类医疗机构的就诊环境和质量， 有利于构建更为和谐的医患关系; 能与现有的HIS、 EMR进行整合， 保护医院的原有投资。

　近年来， 人们对医药卫生体制改革的意见和议论比较多。

　2009年3月， 历经三年、 数易其稿的新医改方案(《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》)终于出炉， 它以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点， 从改革方案设计、 卫生制度建立到服务体系建设都遵循着公益性原则， 坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供， 努力实现全体人民病有所医。

　其中， 首要目标就是建立覆盖全民的基本医药卫生制度。但值得业内关注的是， 虽然目前全国已有95%以上的城市、 92%的市辖区和50%以上的县级市组织开展了社区卫生服务， 但这些社区卫生医疗机构的生存状况却不容乐观。

　社区医疗机构组建原则主要以便民、 快捷为主， 所以他们在资源配置、 接诊病患群体等多方面必然会与大型医院有着明显的区隔。

　然而， 目前虽然大型医院和社区医疗机构这两类机构体系已经建立起来， 但是在使用上却仍没有形成相应的梯级和互补效应。一句话描述: 大型医院和小型社区医疗机构可以通过这一基于Web2.0的社区协作医疗平台， 在病患、 医疗设备等信息上互通有无， 盘活已有医疗资源， 进一步构建和谐的医患关系。适用行业: 医疗

　03基于Web2.0的社区协作医疗方案帮助医院与社区医疗机构的资源整合为了缓解这个问题， IBM Lotus结合在国内外医疗行业的经验， 制定了基于Web2.0的社区医疗协作方案， 力图打破原有医疗机构合作中的僵局， 真正实现医院和社区医疗机构间的优势互补。这个方案的重点在于实现大医院和社区医疗机构的双向转诊。

　社区医疗机构通过初步接诊， 可以将认定的重症医患迅速转入大型医院接受治疗; 另一方面， 大型医院也可以根据合作的社区医疗机构情况， 将在恢复期的病人转到后者进行后期恢复。

　从而全面提高了所有医疗资源的利用率。图表 1 基于Web2.0的社区协作医疗功能架构具体功能描述: 1， 社区医院通过接诊决定是否转诊: 病人到社区医院就诊时， 社区全科医生根据病人的症状判断是否将病人转到合作大医院。

　如果该病人病情比较严重， 可以通过 “绿色通道” 直接远程预定合作大医院的床位， 远程挂号， 进行病人的转诊， 并根据预先协商的分账协议进行医疗收入的分账。

　通过协作空间，社区医生可以将HIS系统中的病人就诊记录和处方生成转诊单， 经过数字签名后， 发布到协同空间， 以供合作大医院医生进行参考。2， 大型医院将恢复期病人转入社区医院: 在大医院经过一段时间的治疗后， 病人进入了恢复期， 在这段时间， 医生可以通过协作平台将病患转到社区医疗机构进行恢复治疗，并将治疗过程、 处方以及后续的处理意见生成转诊单， 发布到协作空间供社区医生使用。

　转诊单需要遵从标准的数据交换规范(例如: HL7)。

　并通过数字签名保证其符合相关规定并具备法律效力。

　04基于Web2.0的社区协作医疗方案帮助医院与社区医疗机构的资源整合3， 绩效管理系统激励医院间的合作: 两类医院间的合作机制同样需要激励措施， 本解决方案通过建立绩效管理系统， 可以就医生的接诊数量、 为合作医院提供的转诊数量等各方面加以记录， 并进行统计， 从而可以让医院对医生个体以及医院整体间的合作情况有更清晰的认知。4， 专家地图给病患找到最合适的医生: 医院间的合作并非排他的， 多对多的合作方式有利于医疗资源的利用率最大化， 更有利于病患得到最好的治疗。

　本解决方案专门开发出一个专家地图系统， 医疗结构和医生既可以通过专家地图展现自己的专业素质， 也可以通过专家地图寻找到合适的专家， 保证病患能够迅速得到最专业的救治。

　医院医生也可以通过这个平台建立自己在社区中的声望， 通过这个平台吸引优质病患到医院就诊。5， 绩效统计展示社区卫生整体情况: 某一地区内的医疗卫生情况不止是体现为医疗机构的数量， 将来更体现在各类医疗机构间的有效合作上。

　本解决方案提供的绩效统计功能， 可以对社区卫生机构的接诊、 转诊、 设备配置等状况进行更为完善的分析评估， 可供地区医疗管理部门参考， 如何为该社区提供最好的专家支持。6， 便携式远程设备支持上门服务: 对于社区医疗机构， 上门接诊是一项基本要求。

　本解决方案平台能够支持社区医生通过便携式远程医疗设备对一些长期慢性病病患进行远程的诊断， 并将这些诊断结果发回到社区医疗机构， 以供社区医生对这些病患进行跟踪。通过基于Web2.0社区医疗协作平台， 能够为医院、 社区医疗机构以及管理部门带来多层次的价值: • 对于大型医院来说， 可以集中精力优先治疗重症或其他关键病患， 减少医院内就诊人群的数量， 提高就诊环境质量， 并鼓励医生提高个人业务水平， 建立个人在专家地图上的个人声望， 提高医院与医生的收入。• 对于社区医疗机构来说， 可以通过与大医院进行合作， 真正实现病患分流和分级的功能， 并逐步提高自己的医疗水平， 并提供双向转诊的机制吸引病患来院就医， 提高资源的利用率。• 对于管理部门来说， 两类医疗机构的合作， 可以减少同一地区内医疗资源的重复建设现象， 利用率的提高有利于减轻地方财政的负担， 病人的及时分流亦有利于减轻交通等市政方面的压力， 一个更为和谐的医患关系也得以逐步建立。IBM基于Web2.0的社区医疗协作平台借助业界领先的产品和解决方案， 融合了国内外先进的社区医疗理念， 成功构建了一个适合中国国情的医疗协作平台。

　其中WebSphere Portal支持医院建立医院的协作门户。

　Lotus Quickr作为协作空间支持社区医生和医院医生之间的病历等数据交换。

　Lotus Forms遵从医疗行业的业界数据标准， 支持数字签名保证了转诊单的合规性和法律效力。

　Lotus Connections提供专家地图功能， 可以让社区医生及时找到专科医师。

　Lotus Sametime可以让合作双方通过在线即时消息， 就资源配置、 病患状况等信息进行直接有效的交流。

　05基于Web2.0的社区协作医疗方案帮助医院与社区医疗机构的资源整合图表 2 基于Web2.0的社区医疗协作平台技术架构更多信息:有关IBM Lotus Connections, IBM Lotus Domino, IBM Lotus Quickr and IBM Lotus Domino的更多信息， 请访问http://www-01.ibm.com/software/cn/lotus/

篇四：远程医疗协作机制和方案

背景下的远程医疗解决方案 “远程会商、高效会诊，联接到人”

　看视讯硬核怎么劣力科技抗疫？

　远程医疗政策：分级诊疗进入快车道-远程医疗是重要技术支撑 中央：国务院推迚分级诊疗制度建设

　2015年 2016年 地市：确定321个分级诊疗试点地市 2017年 2018年 区县：推迚县乡一体化医疗改革 （山西全省、安徽天长市、福建三明尤溪县等试点）

　2019年 2020年 2020年进程医疗覆盖所有医联体和县级医院， 幵逐步向乡镇卫生院和村卫生所延伸 2020年所有医联体及县级医院实现 远程医疗全覆盖，幵向乡镇和村延伸 政策背景 政策要求：

　各级党委和政府必须坚决服从党中央统一指挥、统一协调、 统一调度，做到令行禁止。各地区各部门必须增强大局意识 和全局观念，坚决服从中央应对疫情工作领导小组及国务院 联防联控机制的指挥……疫情防控要坚持全国一盘棋。各级 党委和政府必须坚决服从党中央统一指挥、统一协调、统一 调度，做到令行禁止。” —— 《关于加强党的领导、为打赢疫情防控阻击战提供坚强政治保证的通知》

　困难挑战：

　1. 县乡级医疗体系薄弱，乡村两级人员紧缺； 2. 多部门、多体系联合作战范围大，拉通困难； 3. 防疫工作点多面广，疫情防控宣传到乡、到组困难； 4. 乡村两级疫情实时上报手段丌足； 5. 职员内部缺少健康监控手段； 疫情防控政策：坚决服从统一指挥、统一协调、统一调度 2

　典型场景 隔离区/病房探视、监控、查房 远程会诊：

　广东卫健委

　出入口、重点区域监控：

　火神山、雷神山

　疫情防控：

　重庆卫健委

　远程协同办公：

　重庆卫健委

　远程慰问关怀：

　地坛医院

　3

　方案：视讯+监控+WeLink全融合，统一互联、高效协同 视频指挥/视频会商 远程视频会诊 隔离区探视和慰问 重点区域云监控 远程协同办公 云 诊室/病房 卫健委/疾控中心 公安 进程医疗中心 进程与家 救护车 IWB VDC网关 SMC/SC MCU IVS视频云 SDC 沉浸式智真

　医疗推车 高清终端 多功能智真 桌面终端 内部丏网 市委市政府 防控指挥部 …… 乡镇卫生院 村卫生室 分体式终端 一体化终端 WeLink客户端 互 联 网 4 方案说明：

　 在医院机房部署视讯平台和监控平台， 在医院各会诊室/病房、乡镇卫生院等 基层医疗机构以及卫健委/疾控/进程医 疗中心等相关部门部署各类硬件视频 终端，实现进程医疗；  医护人员、村卫生室、及患者等利用 手机、PAD等个人移劢设备安装 WeLink客户端，通过互联网接入， 实现基层及个人覆盖；  医院各出入口，关键区域部署SDC摄 像头，实现本地监控和进程监管；医 院机房部署IVS视频云用于视频存储；  在医院机房部署VDC混合云网关，通 过统一portal实现对视频会议、Welink 以及视频监控系统的统一管控。

　医院机房

　方案亮点：稳定可靠，横向到边、纵向到底、连接到人 横向到边、全程可视 视频横向连接至相关责仸单位 纵向到底、全域可控 视频纵向贯通至所属市、县、乡镇、村基层单位  入驻式覆盖省市县，welink云服务+云视频终端 连接至乡镇村疫情防控点、乡镇村委员会，打通 疫情防控/视频会商最后一公里 大容量幵发、稳定可靠 基于WeLink公有云+入驻式的混合云部署  混合云融合网关打通线上线下，统一管理  云上幵发1000方 入驻幵发3000方  按需部署、快速上线、弹性扩容、丌断线、 丌宕机 连接到人、业务丰富 更简单的人不设备连接，提升组织智慧  通过WeLink连接管理者、医疗与家、病患及家属、 防疫人员、医院职工等，实现随时随地高效沟通  内置通讯录、健康打卡、群组即时消息、视频会议、 考勤、审批、待办等丰富应用，满足进程协同办公 需求  横向连接至卫健委、疾控中心、医保、甚 至公安、应急、市场监管等相关部门，快 速实现视频会商，协同指挥，防控工作快 速部署。

　云服务 5 入驻式视讯

　疫情防控：构筑以疫情防控为目标的全视频融合防控指挥平台 移劢软视频 监控视频 手台视频回传 疫情防控指挥中心 6

　特点：全视频融合，扁平化指挥，可视化调度 疫情防控 可视指挥 全视频融合 扁平化指挥 可视化调度  视频会议/进程医疗融合  视频监控融合  线上线下视频融合  跨部门，跨层级指挥，横向贯通，垂直到底  灵活配置，仸意一级做指挥中心  平战结合，平时多层级会议，战时扁平化指挥  GIS调度资源融合，全局可视  GIS一键点调，圈选、预案快速调度  可视化调度，实时预监，统一显控、上墙 7

　医疗救治：打造全场景远程医疗协同平台 跨院区会诊 进程查房 跨院区研讨 医疗教学 医疗推车 综合会诊室 普通会诊室 研讨 与家办公桌面 移劢终端 医疗软件 融合平台 手术示教 术后康复 进程会诊 院间协同 医疗教学 移劢接入 进程探视 跨院区协同办公 院内融合 医疗急救 业务应用 功能强大 性能卓越 • 标准协议下唯一具有全融合功能系统 • 能够实现文字、语音、视频实时沟通 • 文档材料在线传输，白板内容互劢研讨 • 系统稳定，大量大规模接入应用案例 • 技术兇迚，最高可实现4K超高清效果 • 网络适应性强、开放标准，兼容性强 • 院区丌受地域局限，随时协同办公

　• 急救时可提前实时上传患者视频、体征

　• 针对与科医联体，进端医院无缝接入 8

　行业化生产使能 开放能力，深入使能 医疗行业业务流程和商业运营 一站式云 + 全系列端 打造面向医疗全场景的工作空间 数字化医疗空间 智能化工作方式 应用人工智能技术 为医护人员提供高效极致的体验 会诊室 示教室 会议室 医生桌面 移劢办公 智能会议 会诊劣理 智慧运营与 辅劣决策 开放平台 生态建设 产业标准 9 特点：数字化、智能化、行业化 CloudLink & WeLink

　远程医疗产品全家福：满足医疗行业全场景应用需求 CloudLink Camera 200 VPC600/620 CloudLink Mic 500 CloudLink Box 300/600 TE10 CloudLink Bar 300 MAX智真 TP3206-70 TP3206-65 RoomPresence

　65T RoomPresence

　65D CloudLink Board

　65/65A 平 台 SMC SC (SwitchCenter) VP9860/ VP9850/ VP9830 TE Desktop & TE Mobile VC1000 VP9660 VP9650 RoomPresence 65S/75S TE20 TE30 TE40/50 VPC800 VPT300 VP9630 媒体控制 个人终端 终 端 协作智真 DP200-H RP210-H WeLink VDC 10

　面向医疗行业丏属产品：一体化桌面会诊终端&医疗推车 桌面会诊终端：

　 三面窄边框显示器，24寸，1080P

　 电容触控屏，10点触控

　 Android系统，简洁UI界面，与为触控设计

　 支持集成WeLink、TE Mobile，便捷办公

　 支持HDMI输入，进程共享设备或PC画面

　 支持手机或电脑无线投屏，本地电子白板 医疗推车：

　 内置Windows医疗工作站， 21.5寸显示屏，1080P

　 支持S-video/CVBS接口/VGA/HDMI信号输入  双面超静音医用脚轮，表面高级静音橡胶材质

　 电劢升降系统，实现操作台高度轻便调节

　 车体和UPS系统符合医疗安规标准

　 内置LiFePO4电池模块，支持2小时持续供电 桌面会诊 远程查房 床边会诊 桌面会诊终端 医疗推车 RP210-H DP200-H 远程探视 11

　延伸产品：企业智慧屏——医院数字化会议室 会议室/会诊室（本地）

　会议室/会诊室（远端）

　 多方可以同时一起完成医疗方案制作，本地书写的 医疗方案，进端的教授可以修改  与业的触控操作（手势搽除，多点缩放，框选等）

　 提升协作效率和培训效果 医院传统会议室 会议终端、投影仦、投影屏幕、音响、白板、会控平板、麦光风… ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 医院数字化会议室（企业智慧屏）

　① 远程双向白板互劢，会议/会诊协作无障碍 协作 本地白板 进程协作 多方协作 投屏 有线投屏 无线投屏 软硬协同 会议 本地研讨 视频会议 数据会议 12

　提供面向医疗全场景的数字化工作空间 全系列化会议/会诊终端 CloudLink协作系列 TE轻型云视讯系列 RoomPrecense多功能系列 TE高性能系列 TP全景智真系列 WeLink客户端 学术研讨区 医生办公室 与科会诊室 医护人员桌面办公 普通会诊室 高端综合会诊室 PSTN接入 移劢办公 医护人员居家办公 医院外 医院内

　会议云服务 Intenet/与网 场景一：普通会诊 场景三：融合会议 场景二：综合会诊 场景四：学术研讨协作 医生桌面

　手机APP 平板 三屏智真 双屏RP 高清终端 PC 三屏智真 手机APP 高清终端 协作白板 PC 协作白板 DP200-H医生桌面 VDC混合云网关 SMC/SC MCU IVS视频云 融合平台 5G/4G 13 WIFI

　打造智能化医疗工作方式 AI芯片 + 算法 人脸 识别 语音 识别 语意 理解 Bots

　机器人 图像 处理 智能 沟通 智能 协作 智能 劣理 全场景融合，最佳智能体验 聚焦3大核心场景 构建充足的AI算力 聚合领先的AI技术 语音人机交互 刷脸签到 电子名牌 智能导播 会诊/会议纪要 背字景幕替翻换译 计算智能 (加工) 感知智能 (比对) 认知智能 （理解）

　14

　紧贴医疗行业，提升体验性：真4K，更高分辨率，更广色域空间，更平滑色彩过渡 色域空间 色彩深度 分辨率 8K 4K 2K BT.709 BT.2020 8bits 10bits SD FHD 4K UHD 全色域空间 520 540 560 580 600 620 700 480 470 46 3 0 80 D65 0.0 0.2 0.1 0.3 490 0.4 0 5 .5 00 0.6 0.8 0.7 0.1

　 0.2

　 0.3

　 0.4

　 0.5

　 0.6

　 0.7

　 0.8

　 0.9 x

　 UHDTV HDTV y BT.2020色域空间 BT.709色域空间 10bit 8bit ITU-R BT.2020， 真 芯 打造超高清蓝先体验， 还原患者视频画面色彩的真实情况 75 % 色域空间 64 倍 色彩数 BT.2020 色域 BT.709 色域 15

　协同办公：打造医疗行业新型融合数字化智能服务平台 融合的全联接平台 • 跨越院区、区域，跨越平台，提升沟通效率 • 支持8大场景融合协同：医疗机构通讯录、文 字消息、业务入口、知识、邮件、团队协作空 间、融合会议、安全。

　跨区域的企业协同 • 办公，公文流转。联接上下级机关单位、横 向跨医院合作。

　• 业务场景 ：远程会诊、医疗业务应用入口 文字消息 富媒体沟通、 智能翻译 企业通讯录 AI精准找人，分级展示组织架 构和成员、关注、常用联系人 邮件 智能收件箱、主题聚合邮件、 邮件转群聊 融合会议 支持音视频通话、 通话记录查询 业务入口 ONE APP集成现有办公,业务应用 物联网化办公会议平台 医院机构 卫健委 委属代管单位 基层卫健委 内部 外部 行业伙伴 三横两纵架构：满足跨区域、跨角色、不同场景的融合沟通协作诉求，保护客户现有业务投资 办公， 公文 流转 16 医疗 行业 业务 应用

　提供丰富API和WeLink开放平台快速对接医疗业务应用 集成项 周期 描述

　 邮件对接

　 1-2小时

　对接医疗机构自有邮箱系统或个人邮箱：

　1 在医疗机构管理台的设置页签，完成邮箱协议、收发地址、端口的配置。

　2 给用户开户的时候就可以选到此部分邮箱的后缀，为员工开启邮箱对接。

　3 用户登录后第一次需要输入邮箱密码，后续无需输入密码。

　 OA模块对 接

　1-2周

　泛微OA：通过泛微云桥完成对接配置，1周时间即可完成配置和对接调试。完成兊登认证和消息推送，建 议由OA厂商完成 致进OA：涉及到接口对接，2周时间完成对接和调试。主要工作涉及接口调用和代码开发。完成兊登认证 和消息推送，建议由OA厂商完成。

　蓝凌等其他OA：和致进OA一样。

　通讯录/认 证对接

　1周~1月 基于接口，企业实现通讯录同步和登录认证的对接开发； 如果使用提供的ID-Connetor 成品Demo，可最快1周内部署完成。

　其它业务系 统对接

　 2周~1月

　例如HIS、EMR、生产类、HR系统：考勤、请假、加班等； 需要根据接口情况迚行评估，涉及接口调用和代码开发，完成兊登认证和消息推送，一般由ISV完成开发。

　We码应用 开发

　 2周~1月

　适合简单的小程序，体验较好。

　1 We码开放平台：https://cloudlinkworkplace.huaweicloud.com/wecode/ 2 例如：领导日程、发票劣手、钱包、卡包，等应用通过We实现，快捷简单。由客户自己的开发团队 或ISV完成。

　业务集成后示例 17

　案例：5G支撑远程医疗，武汉火神山医院有了远程会诊平台 丏家端 (北京301医院) 武汉雷神山医院 [痛点]：需求紧急，多点接入，春节疫情期间，人手极为短缺 [方案]：通过搭建新的视讯平台，不北京301完成平台级联，端到端支持1080p高清 [价值]：成为火神山医院首个开通的进程会诊平台，利用千兆有线先缆，这一系统也配备了5G网络备仹，

　确保进程医疗丌中断。后期，根据实际医疗需求，5G网络也可充分支持火神山进程会诊。通过这一平台， 进在北京的优质医疗与家资源，可通过进程视频连线的方式，不火神山医院的一线医务人员一同对病患迚 行进程会诊。

　会诊画面 会诊画面 与线 武汉火神山医院

　 TE20 会诊画面 TE20 5G网络备仹 平台 VP9830 SMC 18

　Thank you. 每个组织，构建万物互联的智能世界。

　把数字世界带入每个人、每个家庭、

　Bring digital to every person, home, and

　organization for a fully connected,

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　把数字世界带入每个人、每个家庭、每个组织， 构建万物互联的智能世界

篇五：远程医疗协作机制和方案

兵团3·（上半月刊）12信息之窗新疆移动远程医疗会诊平台系统， 是支持远程流媒体数据包交互、 开展协同工作的应用系统。该系统通过网络传送音频和视频信息， 实现不同地点、 不同区域协作人员间直观、 即时的交流， 让相隔千里的医生可以 “ 面对面”对病人进行有效的会诊。远程医疗会诊系统可以实现远程会诊管理、 远程会诊申请、远程病历资料提交、 病历及医学资料影像查看与分析、 远程视/音频与文档综合交互等功能， 为医学专家和病人之间建立起全新的远程可视诊断平台， 使病人在基层医院也能接受异地专家的诊断和医疗指导。借助该系统， 不仅可以实现专家和病人之间远程 “ 面对面” 视频交互， 还可以对病人的病历、 病情状况、 X光片、 CT、 MR I、 B超、 心电图、 血氧数据、 图形等资料进行共享。要实现远程医疗会诊， 首先要解决数据传输问题。新疆移动设立独立专属数据通道进行实时数据传输， 安全、 稳定、 高效，并提供 7× 24小时专属服务， 保证远程医疗会诊高效进行， 为患者就诊、 医院治疗提供便利。2012年， 新疆移动与兵团签约并首批建成了兵团医院至5家师级医院的疆内长途线路， 随后完成24家师团级医院的接入， 实现了兵团各师团医院网点的线路覆盖，能有效满足和解决兵团医疗卫生信息化业务发展需求， 为实现兵团远程医疗会诊奠定了基础。同年 4月， 新疆移动与玛纳斯县医院建立合作关系， 在该院提出建立远程会诊中心后， 积极调动资源， 仅用5个工作日就完成了专线接通， 解决了该院远程医疗会诊平台最核心的技术问题。远程医疗会诊平台开通短短3个月， 玛纳斯这个边远县城已实现远程医疗会诊病例18例。2012年 7月， 83岁的何老先生躺在玛纳斯县医院病床上等待北京301医院的诊断结果。何老没有去北京， 301医院的专家也没有来新疆， 何老仅花了6元就得到北京专家的会诊， 不仅节约了大量时间精力， 更比赴京看病省了至少 5元费用。这种高水准诊疗又让患者省钱的事， 就是通过新疆移动协助搭建的远程医疗会诊平台实现的。玛纳斯县医院通过多媒体将何老的病历相关资料传送到 301医院进行会诊分析， 再通过视频将诊断结果告诉医护人员， 并进行远程指导护理。2013年5月， 兵团某师职工李玉民摸着身上已经愈合的手术刀口， 脸上露出了笑容。“ 网络这个东西真神奇， 不用出门就能看上乌鲁木齐大医院的医生。

　” 李玉民口中的 “ 网络”指的是远程医疗会诊。他本想到乌鲁木齐的大医院看病， 但一想到正在上学的两个孩子和可能面对的路费和医疗费用， 他犹豫了。后来听说当地医院能通过网络看到乌鲁木齐的大专家， 可以通过电脑视频现场指导当地的医生进行手术， 李玉民心动了。4月中旬， 乌鲁木齐某医院专家通过远程会诊平台， 指导李玉民所在医院的医生为他顺利实施了肝包虫手术。李玉民怎么也想不到，“ 网络能给老百姓看病带来这么大的便利。

　”既为他省了钱， 还治好了病。新疆移动远程会诊， 除开展影像、 病理、 心电的远程诊断， 让兵团职工享受到远程医疗会诊带来的实惠外， 还能作为高级医院与基层医院开展远程医学交流的有力工具， 实现远程教育、 视频会议以及医学科技资料远程查询等用途。让基层医院的医生在不耽误日常工作的情况下， 在本地就能学习到大医院的先进经验、 进行学术交流， 省钱、 省时、 高效。新疆移动本着 “ 正德厚生、 臻于至善” 的企业核心价值观， 和“ 客户为根， 服务为本” 的服务理念， 凭借百万兵团移动用户的信赖， 以及兵团各行业企业客户支持， 充分利用网络和IT 能力、 结合终端以及业务运营， 不断开拓创新， 积极探索数字医疗互联网方面的应用， 提供面向医疗卫生机构、 医生、 患者、 百姓的各类健康保健服务， 全面打造随时随地、 触手可及的健康服务新体系，助力兵团卫生医疗行业信息化建设快速发展。（中国移动通信集团新疆有限公司供稿）远 程 会 诊——新疆移动远程医疗会诊平台智 慧 医 疗本栏编辑斯穆芭提 · 萨提别克5 620100000

篇六：远程医疗协作机制和方案

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　 Hospital Management Forum

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　 Mar. 2021 Vol.38 No.3 22Hospital Operation北京大学肿瘤医院远程医疗协作网的实践与思考Practice and Reflection on Telemedicine Collaboration Network of Peking University Cancer Hospital □ □ 彭炜

　PENG Wei  尚智鑫

　SHANG Zhi-xin  黄亚轩

　HUANG Ya-xuan  王陶陶

　WANG Tao-tao  邢沫

　XING Mo  摘要    Abstract医联体建设是推动分级诊疗制度建设的重要抓手，远程医疗协作网作为医联体建设的 4 种组织模式之一，对促进优质医疗卫生资源下沉，推进分级诊疗具有重要意义。本研究围绕北京大学肿瘤医院借助“互联网 + 医疗健康”创新服务模式建设远程医疗协作网的实践举措，分析运行中存在的不足之处，探讨远程医疗协作网推进分级诊疗制度的发展策略，为医院决策者及管理者提供参考。The construction of medical alliances is an important approach to promoting the construction of graded diagnosis and treatment system. As one of the four organizational models in the construction of medical alliances, telemedicine collaboration network plays an important role in promoting the sinking of high-quality medical and health resources and the construction of the graded diagnosis and treatment system. This study focused on the practice of constructing telemedicine collaboration network in Peking University cancer hospital through "Internet + medical health" service innovation mode, analyzed the existing deficiencies in operation, and discussed the strategies of constructing graded diagnosis and treatment system with telemedicine collaboration network promote, so as to provide reference for hospital policy makers and managers.关键词 Key words：互联网 Internet；医疗 Healthcare；远程医疗 Telemedicine；                  分级诊疗 Graded diagnosis and treatment；医联体 Medical alliance；                  远程医疗协作网 Telemedicine collaboration network作者单位：北京大学肿瘤医院 Peking University Cancer HospitalEmail: xingmo2020@163.com通讯作者：邢沫基金项目：北京市属医院科研培育计划”项目，编号：PG2020024中图分类号：R197.5；文献标识码：ADOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2021.03.006远程医疗作为新型医疗模式，对于解决医疗资源分布不均衡问题，扩大人民群众医疗服务可及性、节约医疗成本、提高医疗服务质量具有重要意义[1] 。近年来，国家出台了一系列的政策，旨在推动并规范远程医疗的发展。2017 年 4 月，国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》鼓励公立医院建设远程医疗协作网，向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率[2] 。2018 年 4 月，国务院办公厅《关于促进“互联网+ 医疗健康”发展的意见》提出要从发展“互联网 +”医疗服务等方面健全“互联网 + 医疗健康”服务体系[3] 。2018 年7 月，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发《远程医疗服务管理规范 ( 试行 )》 [4] ，进一步规范远程医疗服务。在国家政策的引领下，北京大学肿瘤医院 ( 以下简称“肿瘤医院”) 积极探索远程医疗协作网建设，旨在实现肿瘤优质医疗资源的规范有序下沉，进而解决肿瘤患者寻医问药之惑。肿瘤专科诊疗业务自身的特点为远程医疗工作提出了新的挑战。首先，相较于综合性医院，肿瘤专科医院资源分布不平衡，医院治疗水平差异大的现象更加明显，如何使患者在应对突发公共卫生事件情况下仍可获得优质医疗服务是需要首先解决的问题；其次恶性肿瘤是一种慢性病，其治疗是一个复杂渐进的过程，如何通过远程医疗提升肿瘤早期筛查的能力，如何对肿瘤患者进行院后随访及康复指导值得我们深思[5] ；最后，肿瘤专科医院所使用的业务软件相对封闭，如何对临

　医院管理论坛

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　 2021 年 3 月 第 38 卷 第 3 期

　 | 23医院运营床流程实现远程指导也是一个挑战[6] 。肿瘤医院通过搭建远程医疗协作网，在提供远程医疗服务的同时，重点强调通过赋能提升基层医务人员的肿瘤诊治水平，本文梳理分析肿瘤医院远程医疗协作网建设概况、实践举措及取得成效，探讨存在不足之处与发展策略，以期为其他医院远程医疗协作网建设提供借鉴。肿瘤医院远程医疗协作网概况1. 构建历程。肿瘤医院是北京市第一批远程医疗中心，自 2010 年 5 月起开展远程医疗服务。医院始终以提高远程医疗服务质量为目标，不断拓宽远程医疗服务范围，优化升级信息化平台，建立并完善配套制度，规范服务流程，协作网建设架构如图 1 所示。在提供服务方面，医院以提供远程会诊服务为基础，逐步增加远程教学、远程转诊、远程联合e诊等服务项目，服务范围涵盖胃肠肿瘤、胸部肿瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、肝胆、妇科、乳腺肿瘤、影像、介入等多个专业，建立了形式与内容均较为丰富的远程医疗服务体系。在信息系统建设方面，医院以软件即服务 (Software-as-a-Service，SaaS) 模式搭建“集成化、多中心、双角色、分层组”远程医疗信息平台，深入拓展会诊管理、诊断管理、转诊管理、教学管理、战略分析、诊室管理、用户管理等多个功能模块，在开展会诊、教学、转诊等远程医疗服务的同时，支持核心医院及合作医院对远程医疗协作网工作量进行多层数据统计及多元战略分析；在制度建设方面，医院建立远程医疗管理办法，制定远程医疗协作网项目管理工作指南规范，持续强化远程医疗协作网的系统、规范管理。2. 运行状况。经过多年的摸索与积累，目前肿瘤医院远程医疗协作网建设工作已经初具规模，截至 2020 年 12 月，图 1  肿瘤医院远程医疗协作网建设架构合作单位已覆盖全国 23 个省市 62 家医疗机构。在面对重大突发公共卫生事件的巨大挑战时，协作网显现出其抗风险性强的特点与优势。2020 年 1 月至 6 月，受突发公共卫生事件影响，医联体线下技术指导难以实施，与此同时肿瘤医院远程医疗协作网工作量与 2019 年同期相比仍然呈现稳定上升趋势。如表 1 所示，肿瘤医院开展远程会诊 315 例，比 2019年同期增长 20.23%；远程多学科诊疗 (Multi-Disciplinary Team，MDT) 次数同比增长 112.50%，数据显示线上远程协作活动得以不间断运行，有效缓解了突发公共卫生事件背景下肿瘤患者跨省就医的实际困难。同期，肿瘤医院远程医疗协作网远程教学次数同比增长116.67%，培训人次同比增长 141.71%；这反映了各级各类医院医务人员对于肿瘤诊疗指导和知识培训的迫切需求。针对这一现状，肿瘤医院借力“互联网 + 医疗健康”模式，开创“远程联合 e 诊”这一创新服务。该服务以远程联合门诊形式呈现，在为肿瘤患者提供优质医疗就医途径的同时为合作医院医生提供临床培训，切实落实分级诊疗政策。2020 年6 月 18 日，肿瘤医院与合作医院顺利开展首例远程联合 e 诊。截至 2020 年 6 月 30 日，已开展远程联合 e 诊 9 例。在为患者提供医疗服务的同时，提升基层医务人员的肿瘤诊治水平，赋能优质医疗资源向基层下沉，受到了各方欢迎。表 1  肿瘤医院远程医疗协作网工作情况2019 年1-6 月2020 年1-6 月同比增长率(%)远程会诊例数 262   315   20.23远程 MDT 次数     8     17 112.50远程教学次数     6     13 116.67远程教学培训人次 820 1982 141.71远程联合 e 诊例数 ——       9 ——肿瘤医院远程医疗协作网在实践中的改进举措及取得成效1. 拓展远程医疗信息平台功能，实现与合作医院间的信息互联互通。2020 年 1 月至 6 月间，肿瘤医院对远程医疗信息平台进行功能升级，包括优化远程 MDT、远程联合 e 诊、远程疑难影像诊断、远程病理诊断、远程教学等服务模块；增加监督管理、费用管理、数据统计等管理模块；统一病历数据标准，实现远程医疗信息共享互通。医院管理者可以根据该平台提供的大数据，按需进行数据的汇总导出与统计分析，及时发现其中不足，不断进行改进[7] 。同时，完成了远程医疗信息平台中针对医务人员的医疗健康信息化服务移动端[8]的开发，目前已开通远程会诊和远程教学模块。合作医

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　 Mar. 2021 Vol.38 No.3 24Hospital Operation院医务人员可以通过移动端进行资料上传或查看会诊病例信息、查看远程教学安排、下载课件、进修报名等操作，提高了信息平台使用的便捷度。2. 完成远程会诊作业流程再造，优化线上诊疗系统的整体服务效能。2020 年 1 月至 6 月肿瘤医院开展远程会诊例数较 2019 年度同期相比增长 20.23%，合作医院及当地患者对于远程会诊服务的需求凸显。为充分满足合作医院及患者的多样化需求，肿瘤医院将远程会诊流程按照作业流程重组理念进行改造，去繁从简，大到医生与科室的工作交接，小到病理、影像等资料的传输格式，以“基层医生 - 基层管理员-中心管理员”的角色层级，按照“收集资料-接收安排-实施会诊”的工作流程明确各阶段各角色所承担的责任与义务，完成远程会诊作业流程再造，进一步提高线上诊疗的服务效率。目前，普通远程会诊可以做到当日分诊、3日内会诊，使肿瘤患者可以在当地医院及时就近得到三级肿瘤专科医院专家的优质医疗服务，缓解了异地肿瘤患者来京就医的困难。同时，当地医生也在远程会诊过程中，通过与肿瘤医院专家在线共同探讨，不断提升自身对于肿瘤的早期鉴别及诊疗技能。3. 定制远程教学方案，多维度提升合作医院医务人员的肿瘤诊治水平。近年来随着肿瘤发病率的逐年攀升，肿瘤患者就医需求的不断扩大，除了肿瘤专科医院外，综合医院的医务人员对于肿瘤诊疗知识的学习需求也呈日益增长之势。为进一步提升各级各类合作医院医务人员的肿瘤诊疗技能，肿瘤医院搭建具有肿瘤专科特色的远程教学体系，开设了专业培训、健康科普、远程手术示教、远程教学查房等多个模块，涵盖临床、护理、科研、管理等诸多学科专业。为满足不同级别合作医院医务人员多样化的学习需求，肿瘤医院提供定制化的远程教学服务内容。同时，坚持以直播形式开展远程教学查房，在查房的同时辅以系统的临床知识教学与互动讨论，通过把合作医院提出的疑难病例作为“活教材”进行讨论，将更多的病例资料与诊疗思路通过远程教学的方式传递给更多的医务工作者，为基层医务人员提供指导意见与最新的医疗信息[9] 。2020 年 1 月至 6 月肿瘤医院坚持为合作医院免费开展远程教学培训，推出《院感标准预防》、《癌症早诊早治规范化培训》等系列课程，充分发挥专业资源优势，力争实现合作医院肿瘤防治工作的同质化和规范化。4. 推广远程多学科诊疗模式，实现患者肿瘤治疗的综合一体化。为避免因医院各学科相对孤立，内在联系不足，临床治疗单一，导致肿瘤患者综合治疗难以实施，综合治疗效果难以保证[10] ，多学科诊疗模式应运而生。近年来随着恶性肿瘤发病率的不断上升，肿瘤治疗越来越需要多学科的参与和协作，多学科诊疗模式已成为肿瘤治疗发展的必然趋势。肿瘤医院依托院内消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等 13 个多学科诊疗团队，以会诊和教学两种形式开展远程MDT工作。远程MDT会诊利用远程医疗信息平台，在会诊前自动汇集医学影像，会诊中展开患者全景视图，会诊意见实时导出打印，会诊后可以进行病例追溯和资料沉淀，形成远程 MDT 会诊报告集。远程 MDT 教学，以病例讨论形式展开，每期邀请肿瘤医院一个多学科诊疗团队参加，合作医院负责报送本院疑难病例，平均每期同时在线学习医院超过 20 家。通过远程多学科诊疗，向合作医院传输肿瘤综合防治理念，避免了患者在数家医院多个科室之间的往返奔波，缩短了从诊断到治疗过程中宝贵的生命时间。5. 开创“远程联合 e 诊”模式，实现合作医院肿瘤诊疗的同质化。为提高合作医院的诊疗水平，降低患者的流动性，肿瘤医院在传统远程医疗的基础上探索建立“远程联合 e 诊”模式。“远程联合 e 诊”主要面对合作医院的门诊患者，通过远程信息系统打破两地空间屏障，使合作医院医生和患者在当地就能与北京专家“面对面”交流。“远程联合 e 诊”的流程是由患者在当地医院预约挂号，就诊当日由 1 名肿瘤医院 e 诊专家在线上与一名当地医院的接诊医生共同为当地门诊患者看诊，当地医生结合 e 诊专家的建议为患者实施诊疗，诊疗过程如有问题可再次预约“远程联合 e 诊”。肿瘤医院通过创新性地开展“远程联合 e 诊”，提升了基层医疗资源的利用率，提高了合作医院医生的诊疗技能，减少了外地肿瘤患者来京就医的时间成本和经费支出。远程医疗协作网推进分级诊疗存在的不足肿瘤医院远程医疗协作网建设的实践表明，此种模式能够优化城市大医院优质医疗资源的服务效能，提高合作医院的医疗服务能力及医疗资源利用率，有利于推进分级诊疗制度的落实。然而，借助网络技术开展的远程医疗服务，不足之处仍难以避免。1. 远程医疗服务项目目录存在差异导致无法统一管理。当前全国各地远程医疗服务项目目录存在一定差异，导致国家难以进行统一的规范管理，并且可能导致不同地区患者享受的服务不同，降低患者就医的公平性，或是导致患者在...

篇七：远程医疗协作机制和方案

　China Digital Medicine,Eec.2014,Vol.9,No.1 《中国数字医学》2014年第9卷第1期

　23参 考 文 献

　参 考 文 献Exclusive Subject特别专题Exclusive Subject特别专题国内外医疗卫生

　 信息化发展动态

　 信息化发展动态国内外医疗卫生国内外医疗卫生

　 信息化发展动态

　 信息化发展动态国内外医疗卫生难以回避信息泄密风险，在一定程度上阻碍了数据共享的意愿。最后，在移动医疗终端设备和APP发展方面，我国随已有不少企业涉足该领域，但由于缺乏统一的标准和管理，市场上的产品质量良莠不齐，用户使用的活跃度很低。为促进移动数字化医院关键技术的发展，应积极鼓励学校、医院、医疗企业和通信企业合作，形成产学研用有机结合的移动医疗合作创新体系，加快关键技术研发使用进程。同时，由于医疗系统中人的生理参数复杂多样，医疗设备种类繁多，需要用符合医学要求的统一标准加以规范，从而实现有效、准确的医疗信息传送，并制定对应的法律法规，实现从技术上和法律上保证医疗信息的安全。2.3 探索适应我国特点的移动数字化医疗推行模式 美国移动数字化医疗推行的实践者主要是各种类型的医疗企业，提供健康养生相关的服务，在移动诊疗方面还几乎没有涉足，我国目前的情况与美国基本类似，也有部分企业在移动健康服务方面做出了探索性的实践，并取得了一定的成绩，如5U家庭医生、春雨掌上医生等。移动数字化医疗要取得更深入的进展，实现疾病的诊疗管理、远程监控，在全国范围内共享和整合医疗资源，使人们对医疗服务可以随处可得，就应当进一步探索以医院为主体的移动诊疗模式，构建覆盖全国各类型医院的移动数字化医疗体系。具体来说，可以有以下三种途径。政府统一构建移动数字化医疗平台，要求各医院按照平台的各项标准规定接入，在保证医疗信息安全的情况下，在指定的权限内实现医疗数据的共享，建立以省市大型三甲医院为核心，相关地市医院、社区医疗卫生中心为分支的面向家庭、个人的移动数字医疗体系。由部分医院组成移动数字化医疗战略联盟，推行移动数字医疗。在推行移动数字化医疗方面具有共同目标的医院与高等院校、科研机构共同建立战略联盟，首先在联盟内部建立统一的移动数字医疗平台，采取循序渐进动态推进的方式，推动联盟内部数据接口的统一、数据的共享，进而吸引更多的医院加入战略联盟，拓宽移动数字化医疗平台的覆盖范围。以企业商业化运作为主，吸引医生加入。由医疗企业进行移动数字化医疗平台的推广，根据企业特点，在借鉴美国医疗企业商业化运作模式的基础上，针对我国公立医院为主、医疗商业保险不够发达的现状，寻找医生、医院、保险公司、医药公司等参与主体的利益分配方式，逐渐吸引更多用户参与和使用该平台，使移动数字化医疗为更广泛的用户提供服务，实现医疗资源的随手可得。[1] 陈骞.全球移动医疗发展现状与趋势[J].上海信息化,2013(2):80-82.[2] 王萌.2013年美国移动医疗应用进入实质阶段[EB/OL]. http://www.ctocio.com/ccnews/10475.html, 2012-12-25/2013-09-17.[3] 美国颁布《移动设备医疗App管理草案》[EB/OL]. http://www.cnylqxmh.com/news/177 07756.html, 2013-01-08/2013-09-17.[4] 李金秋,译.数字医疗方兴未艾[N].中国保险报,2013-01-28(6).[5] 信息技术推动美国医疗行业发展[J].医学信息学杂志,2011,32(06):95.[6] 2009-2012,美国宽带发展的四年[EB/OL]. http://intl.ce.cn/specials/zxgjzh/201308/07/t20130807_24642617.shtml, 2013-08-07/2013-09-17.[7] 李欲晓,崔聪聪.中美云安全现状及其存在的问题[N].光明日报,2013-05-11(6).[8] 普及过半,美国手机的智能革命已经步入后半程[EB/OL]. http://it.sohu.com/20120907/n352564330.shtml, 2012-09-07/2013-09-17.[9] eMarketer:2010-2016美国智能手机发展统计及预测[EB/OL]. http://www.199it.com/archives/30082.html, 2012-04-11/2013-09-17.[10] 移动医疗与电子医疗发展现状分析[EB/OL]. http://www.eefocus.com/medical-electronics/281219, 2011-08-13/2013-09-17.[11] 中国医院协会信息管理专业委员会.2005年度中国医院信息化状况调查[R].2006.【收稿日期：2013-11-28】（责任编辑：肖婧婧）华永良①

　华天石②

　摘

　要

　目的：研究并吸取发达国家远程医疗发展的经验，以推动我国远程医疗的发展。方法：查阅、采集、翻译、研究以美国为首的诸多发达国家远程医疗的资料，与我国情况进行对比，寻找差距，明晰发展路子。结果：许多发达国家都设立了独立的远程医疗专业的学术组织，发布了很多远程医疗的标准，大力推动了远程医疗事业的发展。相比之下，中国没有这样的组织，而且标准规范也非常缺乏。结论：中国的医疗资源分布不均、广大农村和边远地区缺医少药情况严重，对远程医疗服务的要求更为迫切。中国更需要设立远程医学专业的相关学术组织以开展学术研究、探索、交流，更需要加强远程医疗标准的研究，以推动此项事业的发展。关键词

　发达国家

　远程医疗

　学术组织

　标准规范

　 Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2014.01.006First Exploration on the Standards and Academic Organization of Developed Countries on Telemedicine / HUA Yong-liang, HUA Tian-shi//China Digital Medicine.-2014 9(1): 23 to 27Abstract

　Objective: Research and Learn the experiences of developed countries on telemedicine so as to promote the develop of China on this field. Method: look up, gather, translate and research the materials of developed countries especially US on telemedicine, then compare it with China, consequently see the gap between the both and the path of development in China clearly. Result: Many developed countries have set up academic organizations and published many standards and guidelines for telemedicine. However, China has no such organization and be very lack of those standards. Conclusion: For the distribution of health resources in China is very unfair, the vast rural and remote areas medicines is in severe cases, so there are more requirement for telemedicine service. So China more need to set up telemedicine professional related academic organization to carry out academic research, exploration, communication, more need to strengthen the research of telemedicine standards and guidelines, to promote the development of the telemedicine cause.Keyword

　developed countries, telemedicine, academic organization, standards and guidelinesCorresponding author

　National Institute of Hospital Administration, Ministry of Health, China Digital Medical Magazine, Beijing 100026, P.R.C1

　 概述1.1 远程医疗意义重大 远程医学由于其不受地域、交通、路况、气候的障碍限制，为患者提供了远距离而又如同面对面的就医、拯救生命的渠道，并节省了就医的舟车劳顿和费用。其方便、快捷、高效率、高水平、高质量的特殊优势和魅力，受到了全世界的高度关注与欢迎（见图１ ）。1.2 国家的的重视与推动 国家主席习近平今年8月视察远程医疗系统时指示：“用信息化系统提高医疗水平，叫如虎添翼。要利用好这套系统，更好为群众服务” 。2010年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：要积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。远程医疗在中国受到最高层的高度重视。

　发达国家远程医疗标准和学术组织①卫生部医院管理研究所，中国数字医学杂志社，100026，北京市朝阳区光华路甲8号和乔大厦A528②中国数字医学杂志社江苏工作部，210029，江苏省南京市鼓楼区莫愁新寓迎春里8-107室（上接第18页）[5] DailyMed. [EB/OL].[2013-6-20].http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm.[6] LOINC To CPT Mapping. [EB/OL].[2013-6-20]. http://www.nlm.nih.gov/research/umls/mapping_projects/loinc_to_cpt_map.html.[7] ICD-9-CM to SNOMED CT Map. [EB/OL].[2013-6-20]. http://www.nlm.nih.gov/research/umls/mapping_projects/icd9cm_to_snomedct.html.[8] SNOMED CT to ICD-10-CM Map. [EB/OL].[2013-6-20]. http://www.nlm.nih.gov/research/umls/mapping_projects/snomedct_to_icd10cm.html.[9] National Activities. [EB/OL].[2013-6-20].http://www.ihtsdo.org/members/us00/2009-update/.【收稿日期：2013-09-12】【修回日期：2013-12-19】（责任编辑：肖婧婧）

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　China Digital Medicine,Eec.2014,Vol.9,No.1 《中国数字医学》2014年第9卷第1期

　25Exclusive Subject特别专题Exclusive Subject特别专题国内外医疗卫生

　 信息化发展动态

　 信息化发展动态国内外医疗卫生国内外医疗卫生

　 信息化发展动态

　 信息化发展动态国内外医疗卫生图1　远程医疗目的意义卫生部1999年发布《关于加强远程医疗会诊管理的通知》，2010年发布《远程会诊系统建设项目技术方案》，明确了：“统筹规划、加强调控、统一标准、互联互通、分级管理、逐步发展”的原则； 我国远程医疗体系的国家、省和基层的三级体系架构以及各自的职能；建设目标和五项重大建设任务；会诊机构和人员的资质认证和有关的管理规章；会诊医师、申请会诊医师、病人间的法律关系；并从顶层设计了建设的技术方案。这两个纲领性文件强力推动、并使这项事业沿着正确的轨道发展。1.3 我国远程医疗发展中的主要事件 具体见图２ 。图2　我国远程医疗发展主要事件1.4 下一步的建设任重而道远 按卫生部的安排，我国远程医疗的建设有：依托三甲综合医院的基层远程会诊系统、依托部级综合医院的高端远程会诊系统、整合已有的远程会诊系统、与应急指挥平台互联、制定关于远程会诊管理的规章制度等五项重大任务。同时在建设模式、标准规范、视频产品的兼容性等方面还存在着诸多困扰因素。对此，应该采取多方举措，推动发展。其中，认真研究和吸取发达国家的经验，加强标准化建设和创建学术机构以加强学术研究、交流将是不可或缺的两个重要方面。2

　 吸取发达国家的经验，加强远程医疗标准化建设2.1 远程医疗标准规范的建设势在必行2.1.1 远程医疗标准的重要性毋庸置疑 远程医疗要跨系统与HIS/LIS/PACS整合，跨医院与区域平台整合，跨地区与异地互联互通，更要依靠标准。

　信息标准除了最常见的、作为基础的信息表达的标准（由国家制订）之外，还涉及整个信息处理过程，即业务和管理的标准、规范。这些恰恰就是远程医疗标准的主要部分，也是卫生部要求各地区通过远程医疗的实践，进一步制定和完善的标准规范的主要内容。2.1.2 发达国家重视远程医疗标准的建设 发达国家多年来重视远程医疗信息标准化的工作。其中以美国最为典型，美国政府部门、学术组织、医科大学均在大力研究，尤其是美国远程医疗协会（The American Telemedicine Association，ATA），发布了很多相关标准。正是由于他们在标准化上的进展，推动了这项事业的发展。远程医疗的水平、意义和价值提升到了一个新的高度。

　2.2 ATA发布的远程医疗标准、规范概览2.2.1 ATA 已经发布的标准、规范 远程医疗业务的核心标准；基于视频会议的远程呈现的专家共识建议；基于视频在线心理健康服务的实践指南；存储转发和实时交互式皮肤科远程医疗快速指南；糖尿病视网膜病变的远程医疗实践推荐规范；远程康复指导方针的蓝图；基于视频会议远程精神健康实践准则；远程精神卫生的基于证据的实践；皮肤科远程医疗实践指南；家庭远程保健临床指引；远程病理临床指南等。2.2.2 ATA正在研究、制定，预计1-2年内发布的标准、规范 远程处方；远程ICU；远程病理学；远程急诊与初级保健；创伤与烧伤；远程医疗数据管理；基于互联网的远程精神健康等。2.3 美国ATA远程医疗通用标准概要2.3.1 标准的定义 由共识或权威当局制定的描述，为衡量质量提供一个基准，从而实现最佳效果。

　2.3.2 标准的制定 所有实践指南和技术标准由多方、多领域专家组成的委员会开发和设计，经过严格审查、批准、执行。2.3.3 标准执行中的例外 如果情况需要，医生出于合理判断，可能会负责任地采取一个不同于指南的行动过程，那么强烈要求其提供病人记录以解释。2.3.4 与原有标准的关系 原有的医、护、药、IT的标准必须遵循执行；还有远程医疗业务本身的标准需要研究、制定、执行。2.3.5 按应用范围的不同标准分为 核心、通用标准：为提供各种远程医疗服务都应遵循的基本要求；专科、专病的标准：各专科的远程医疗标准由对应的各个工作组研究、制定。因诊疗业务的需求不同，各专科远程医疗的标准也各不相同。2.3.6 标准的不同称谓 标准、指南 、建议。

　2.3.7 标准的定期审查和更新 对已经发布并执行的标准，ATA将予以进一步审查和定期更新。2.3.8 通用标准内容 美国远程医疗通用标准内容包括：业务管理、临床、技术管理的标准和术语字典四大方面。2.4 美国ATA家庭远程医疗指南简要2.4.1 引言 家庭远程医疗在急剧发 展 。

　因 为 美 国 婴 儿 潮 时 代 （ 二战后的1946—1964年）美国共有七千五百九十多万婴儿出生，约占美国目前总人口的三分之...

篇八：远程医疗协作机制和方案

网+医疗+ 掌上互联网+ + 医疗移 移 + + ）

　）

　移 、 远 、 互 （ 移动医疗 、 远程医疗 、 互联网+ + + + ）

　医疗 ）

　互联网+医疗？其实反映出互联网+医疗领域火热无比，多方企业力量涌入，抢占市场。其实反映出互联网+医疗领域火热无比，多方企业力量涌入，抢占市场。

　互联网+医疗13.43亿人全国总人口5.64亿人全国网民总数互联网+的核心是“突破时间和空间的连接”实现传统产业全国网民总数5.98亿人社交媒体用户数11.04亿人全国手机用户数量实现传统产业失联用户的在线化线下服务的数据化弥合紧张的医患关系

　目录 行业背景 客户需求 解决方案 成功案例

　行业背景多点执业政策加速1 1民营医院快速崛起2 2医患关系日益紧张3 3加上社区首诊、分级诊疗、药品零加成、商业保险的发展……医疗机构面向患者的品牌建设变得更为重要。

　“互联网+医疗健康”，通过改变健康管理方式、重构就医方式、改善就医体验、重构购药方式、重构医患生态，提高医疗服务效率，降低医疗服务成本，从根本上解决“看病难、看病贵”等问题。该方案包括医疗影像云、掌上医疗及健康小屋。国务院关于积推行业背景- 政策导向国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见国发 〔2015〕40号极推进“互联网+”行动的指导意见国发 〔2015〕40号推广在线医疗卫生新模式广在线医疗卫生新模式•推动跨医院的医疗数据共享•积极利用移动互联网提供便捷就医服务•引导医疗机构跨地区开展远程医疗服务优化医疗资源配置重构医疗服务生态

　行业背景- 健康小屋 政策背景将健康管理服务与数字化医疗设备和移动互联网进行结合，极大的提升了智能健康信息服务水平，这已成为国家卫生体系对于慢病健康与老龄健康的基本要求与战略导向。1《关于促进健康服务业发展的若干意见》国发〔2013〕40号 （2013.10.14）资金来源智慧城市信息惠民目标：

　2020年，建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上战略性新兴产业2《关于加快发展养老服务业的若干意见》目标：

　2020年，建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上国发〔2013〕35号 （2013.9.13）《加强全国慢病信息管理工作的指导意见》 3目标：

　以居民健康档案为核心，建立不同层次的信息交换平台，实现信息共享，满足不同主体对慢病信息的需求

　行业背景- 掌上医疗 政策背景新医改 要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点。整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。在新出台的《意见》中，国务院表示到2020年，将基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，基本满足广大人民群众的健康服务需求，而健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。

　行业背景- 影像云技术趋势 云计算的基础架构已成熟分布式P.B云存储、云计算及高性能云计算集群、云数据库、云安全技术等已成熟；电信主干网络的数据承载能力、网络质量、网络覆盖可及性，尤其是 4G网络，已经可以满足任何规模医疗信息化、互联网医疗及移动互联网医疗应用，降低运营成本。 智能终端的普及性智能终端处理能力、显示能力（720P及以上）完全成熟，终端多样性使得医生可以多屏查看影像结果。 影像设备全数字化县级及以上医院影像设备的全数字化， ~100%可直接接入网络；中大型医院大数据产生能力已经成为医疗常态，其中，医疗机构约90%数据来自影像设备。

　目录 行业背景 客户需求 解决方案 成功案例

　影像云客户需求— 影像多终端移动调阅医疗影像资料存储难每年投资扩容存储空间历史影像数据调阅难查阅需要从硬盘恢复影像数据处理慢影像处理功能少影像调阅移动难医生无法移动阅片

　影像云客户需求— 远程会诊，提高协同能力专家医生经常外出参加学术会议不能及时响应院内的会诊请求时间就是生命线，特殊紧急情况下医护人员需要直接远程进行诊断对地区内贫困县的医院远程交流培训输送优质医疗资源如何进行高清视频或者传输高清图片实现异地全真会诊

　掌上医疗客户需求— 用户的切实需求日渐恶化的医患关系，频频发生的医疗事故，成为目前医疗行业越来越需要解决的问题。

　健康小屋客户需求— 老年化社会结构中国已进入老龄化社会，2013 年开始我国65 岁及以上老年人口已达1.3 亿，老龄化的加剧无疑将推动社会整体医疗费用支出的上升。男性健康主要问题构成女性健康主要问题构成

　目录 行业背景 客户需求 解决方案 成功案例

　“互联网+医疗”整体解决方案网络环境服务应用运营推广APP免费WIFI落地服务团队医生APP机构转诊协作系统微信全流程支付宝百度直达号 ……业务管理硬件网络传统院内系统落 服务团队集成开放管理平台网络+安全+存储HIS、随访、预约挂号、高值耗材……

　中国电信解决方案之—— 医疗影像云影像云存储服务影像云存储服务影像云应用服务影像云应用服务常规图像处理虚拟手术高级图像处理医学3D打印精细化的流程管理融合影像处理数据存储永久性离线暂存异地冗余传输保障无损压缩分块加密按需计费免费授权全放射科秒级阅片全终端、全网络秒级

　能力处理能力：需具备丰富的影像处理功能移动能力：需实现影像数据的多终端呈现处理能力：需具备丰富的影像处理功能移动能力：需实现影像数据的多终端呈现医疗影像云解决方案—可实现能力传输能力：需快速下载原始数据进行诊断存储能力：需具备强大的存储能力分析能力：需具备强大的影像智能决策功能传输能力：需快速下载原始数据进行诊断存储能力：需具备强大的存储能力分析能力：需具备强大的影像智能决策功能

　医疗影像云解决方案— 应用场景在线阅片 移动查房临床医生医患交流 临床教学

　+ +双屏大+医疗影像云解决方案— 医生身边的影像云MobilePad大屏PC放射科 • 手术室 • 神经内外 • 心脏内外 • 骨科 • 肝胆 • 胸外 • 泌尿外 • 介入 • 肿瘤等“动”或“不动”，随医生而动，要“如影随形”

　看的更多ee oreS M神经医疗影像云解决方案— 临床医生更方便看的更多ee oreS M心脏看的更轻松ee asyS E肝脏看的更轻松ee asyS E肺三维重建冠脉提取MIP密度投影 全肺分析

　医疗影像云解决方案— 多、快、好、省影像存储在云端安全、稳定、持久弹性存储、按需计费节约医院投资费用所有影像“秒”级调阅影像处理功能强移动调阅患者影像医生随时随地使用

　中国电信影像云解决方案—— 云PACS

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗 总体视图掌上医疗：运用移动互联网与云计算技术，面向医院的医生、管理者在移动信息与应用需求，开发的移动医疗产品，提高医院的运作效率，改进服务质量，提升用户满意度。

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗 功能及价值 目标客户：全国范围内的二、三级医院； 目标用户：医院医护人员，医技人员、管理者； 用户价值：医院业务移动化、智能化、协同化，提升 疗效率 质 与安全目标客户我的工作我的病人个人中心提升医疗效率、质量与安全； 电信价值：通过应用延伸强化，实现电信手机与医护人员的黏性加强，带动电信C网终端及线路发展；医院版院长查询工作日报综合查询应急任务通讯录科研学习

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗典型场景1：以病人为中心的医疗服务：以病人为中心的医疗服务我的病人—— 病人为主，时刻关注医生在不方便使用电脑之时病人列表 医技报告信息 医嘱信息使用电脑之时，可以通过智能手机终端了解在院病人的基本信息、病人的病史信息、病人的医技报告和病人医嘱信息，实时了解病人诊疗状况；以病人为中心的移动医疗服务。

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗典型场景2：病人危机值闭环管理：病人危机值闭环管理化验室床位医生3G。4G网络传输+短信提醒床位医生未处理，发送到主治医师检测到危机值发送到床位医生住院医生在移保证医疗安全——及时救治，避免事故床位医生查阅危机值信息查阅病史、医技报告、医嘱，录入意见现场医生及时处置住院医生在移动工作中，无法依靠电脑获取病人危机值的信息，在这样的情况下如何及时响应危急值警示信息；敦促床位医生处理危机值管控缩短了响应周期，设置了闭环流程降低医疗事故发生率。

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗典型场景3：院内药品监督管理：院内药品监督管理医嘱医生给住院病人下达抗生素医嘱3G网络传输+短信提醒上级医生接收提高监管水平——合理用药，保障安全建立分级用药管理，优化医疗业务监管流程。上级医生审核用药返回审核结果上级医生接收抗生素处方上级医生工作繁忙，不能只是待电脑前等着审批医嘱医生的抗菌药医嘱，如何及时响应医嘱医生的抗菌药使用申请，不延误治疗；

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗典型场景4：远程会诊协同：远程会诊协同发起会诊申请3G网络传输+短信提醒查阅会诊申请优化业务流程-通过会诊管理优化各个科室的医疗协同业务流程。申请会诊医生返回会诊结果完成床前会诊专家医生经常外出参加学术会议，如何及时响应院内的会诊请求；会诊医生会诊医生查阅病史、医技报告、医嘱，录入会诊意见申请会诊医生

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗 医院侧部署移动应用服务平台医院版应用部署在医院模式：将应用、数据库部署在医院端，生产服务器将相应数据推送移动应用服务器，移动应用服务器通过医院安全机制将数据传送到外网。网闸防火墙VPDN 通道局域网络通道移动互联网络WiFi/CDMA 3G/4G网络数据中心智能服务平台Web服务器HIS/LIS系统

　中国电信解决方案之—— 掌上医疗 云平台部署医疗健康云平台数据中心医院版云平台模式：将应用、数据库部署在电信云平台上，医院部署前置机将相关数据上传至云平台；用户通过VPDN，或者用医院安全机制接入。医疗健康云平台动态交互数据，云平台提供标准接口协议。医院按照接口协议封装接口，与掌上医院前置接口服务器交互对接。动态交互数据，云平台提供标准接口协议。医院按照接口协议封装接口，与掌上医院前置接口服务器交互对接。医院前置机数据中心智能服务平台Web服务器HIS/LIS系统防火墙WiFi/CDMA 3G/4G网络VPDN 通道局域网络通道移动互联网络

　中国电信解决方案之—— 健康小屋“健康小屋”面向企事业单位及社区，提供系列化智能健康监测设备，单位员工或社区居民可方便地使用监测设备进行检测，检测结果自动上传到中国电健康小屋使用监测设备进行检测，检测结果自动上传到中国电信健康云平台，个人可以通过专用的健康小屋手机客户端实时查看自己的历史检测数据，并可获得专家建议、就医指导、预约挂号等一系列增值服务。单位和社区可以通过健康管理云平台实时掌握员工或居民的总体健康情况，并可采取针对性的措施提升整体健康水平。健康小屋解决方案

　中国电信解决方案之—— 健康小屋 总体视图血压、血糖、人体成分身高体重、精神压力心血管、骨密度中医体质健康小屋检测服务健康小屋运营管理企业健康状况评分企业健康构成分布企业健康活动管理……健 企业 健康管理完善居民健康档案慢病管理院后康复居民健康数据分析居民健康管理…..健 社区 健康管理个人检测体检数据查询健康资讯、健康报告健康趋势、健康评分更多服务……健 个人 健康管理B2C服务 B2B服务体检数据医疗数据保险数据体检服务、挂号就医肿瘤筛查、远程问诊体检服务、挂号就医肿瘤筛查、远程问诊增值服务基础运营、服务运营活动运营、应用运营基础运营、服务运营活动运营、应用运营运营服务可穿戴设备便携式设备、大型设备可穿戴设备便携式设备、大型设备标准设备接入接口检测数据实现健康管理 个人健康管理医疗健康云平台

　中国电信解决方案之—— 健康小屋 产品形态健康小屋= 1 （小屋）+ 1 （个人健康管理）+ 1 （企业/ 社区健康管理）+ X （健康、医疗服务）个人健康管理管理者APP企业/ / 社区健康管理健康小屋健康小屋检测服务血压 血糖中国电信医疗健康云平台个人APPSaaS服务平台体 检 预约挂号 远程问诊。。。。。。血压、血糖身高体重、人体成分精神压力、心血管…….

　中国电信解决方案之—— 健康小屋产品形态（产品形态（3/4 ）: 企业/ 社区健康管理云平台健康管理血压监测图健康趋势散点图健康趋势图部门健康指数示意图部门健康指数示意图

　中国电信解决方案之—— 健康小屋建设模式客户自建：企业或政府投资建设健康小屋，购买小屋服务面向企业面向社区面向企业面向社区通过工会、人力、行政等部门切入通过政府卫计委或街道及社区切入通过工会、人力、行政等部门切入通过政府卫计委或街道及社区切入投资中国电信提供健康云平台服务中国电信提供企业/社区健康管理及员工健康管理应用服务中国电信提供健康小屋集成及运营服务宽带+ + 手机+ + 分 设备利润 分成+ + 后向服务费分成 基地根据企业或政府实际情况，提供四档推荐配置或由用户自行选择配置； 健康小屋个人健康管理与企业/社区健康管理应用向企业/社区收取服务费； 健康小屋运营人员及后向增值服务，企业或政府可以根据实际需要选择性购买。服务收益服务收益

　中国电信解决方案之—— 健康小屋方案选择健康小屋报价组成：费 健康小屋设备费 + 功能服务费 + 增值服务（...

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